Dr Yan plastic surgery；关于鼻基底，今天来说点不一样的！

鼻基底是一个范围，而不是具体的一小个点，鼻基底包含三个部分，一个是鼻翼基底，一个是鼻小柱基底，一个是鼻孔基底，而现在大家通常理解的鼻基底更准确的应该叫鼻翼基底。

a、先天的鼻基底塌

b、后天鼻基底萎缩，导致鼻支撑力下降

c、鼻基底周围表情肌过于发达

d、鼻基底脂肪流失

a、自体脂肪或者玻尿酸填充鼻基底

这两种填充方式都是安全的可靠的，其中更推荐自体脂肪填充鼻基底，因为鼻基底属于面部表情肌经常挤压的部位，而填充的自体脂肪一旦存活之后，固定性比较好，不会像玻尿酸由于挤压可能会发生移位，且相对来说，自体脂肪由于取自于自身，生物相容性也好于玻尿酸。 

b、假体填充鼻基底

假体可选用硅胶、膨体、美国SUPOR人工骨，PEEK 3D人工骨，硅胶由于表面光滑，且鼻基底位置会跟随表情活动，就有可能会发生包膜挛缩或位移。膨体相对硅胶更不易产生移位，但由于材料微孔的特殊性，有一定感染率的风险。美国SUPOR人工骨与PEEK 3D人工骨，在支撑力、生物相容性、稳固性等方面都优于硅胶和膨体，但费用较高。

c、自体软骨

自体软骨可以选用肋软骨，也可以选用耳软骨，这种方式一般会在同时进行隆鼻的情况下选用，单纯的鼻基底填充较少使用自体软骨。肋软骨来源充足，支撑度强，但存在一定吸收率的问题，耳软骨可取骨量较小，且支撑性较差。 

d、鼻基底松懈

鼻基底松懈相较上述三种方式，可能较少求美者听过，这一方式是通过松懈鼻翼基底周围的骨膜与肌肉的连接韧带，剥离组织，制造腔隙，形成血肿，后期血肿机化疤痕增生，用增生来填充鼻基底，同时配合鼻头支架抬高，悬吊肌肉来达到改善鼻基底凹陷的目的。这种方式争议较大，因为这种方式在剥离组织时，有损伤眶下血管神经的风险，且术后肿胀较为明显。

总结：注射填充、假体填充、自体软骨填充只要在正规医疗机构，由技术过硬的医生操作，都是十分安全可靠的，鼻基底松懈由于损伤较大并不建议进行，仅做简单科普。

1、严重高血压、糖尿病、心脏病、凝血功能障碍者，在病情不稳定的情况下是不建议进行手术的。另外长期服用抗凝药、激素类药物的求美者，需要停药后再进行手术。

2、如本身就存在面部松弛鼻唇沟加深的问题，单纯进行鼻翼基底填充效果可能是不理想的，因此**是结合中面部提升改善鼻基底凹陷。 

3、如果面部骨骼发育不佳，颌外突同时伴有上下牙前突问题，需要结合颌面外科如截骨手术来改善，单单进行鼻基底填充是无法达到很好效果的。​​​​

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